1942年仍是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的各抗日根據(jù)地較為困難的一年，抗日根據(jù)地軍民不僅日日面對(duì)日寇、漢奸這樣看得見的敵人，也常常面對(duì)天災(zāi)等看不見的敵人。疫病，就是這樣一個(gè)看不見的敵人。

陜甘寧邊區(qū)，地處歷史上的瘟疫流行區(qū)，由于閉塞和落后，衛(wèi)生狀況惡劣，醫(yī)療條件差，傳染病的爆發(fā)年年都會(huì)造成人員的病、亡。延安1941年在春季流行的麻疹、百日咳，夏秋季流行的傷寒，使數(shù)百名干部及家屬患病，十幾人死亡，即使治愈，也已給邊區(qū)經(jīng)濟(jì)及工作帶來?yè)p失。況且邊區(qū)的機(jī)關(guān)、學(xué)校、部隊(duì)多以集體生活方式為主，一旦疫病發(fā)生，后果極為嚴(yán)重。1942年春陜甘寧邊區(qū)周邊頻傳鼠疫消息，日寇在中國(guó)部分地區(qū)施放疫鼠等的生物戰(zhàn)也已開始，邊區(qū)防疫形勢(shì)一時(shí)空前嚴(yán)峻。為了保衛(wèi)革命成果，保護(hù)人民群眾和干部戰(zhàn)士的健康，從防疫工作來增加抗戰(zhàn)的力量，邊區(qū)黨政軍機(jī)關(guān)積極部署開展1942年的邊區(qū)防疫工作。

建立防疫統(tǒng)一機(jī)關(guān)，組織嚴(yán)密的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

1942年春，與陜甘寧邊區(qū)相連的晉西北靜樂一帶有天花、傷寒、鼠疫等疫病出現(xiàn)并蔓延，死者甚眾。寧夏、內(nèi)蒙古一帶據(jù)說也出現(xiàn)了鼠疫疫情，同時(shí)有事實(shí)證明日寇在冀中“掃蕩”的過程中在部分地區(qū)施放攜帶鼠疫桿菌的疫鼠、跳蚤。4月初延安衛(wèi)生當(dāng)局奉十八集團(tuán)軍朱總司令訓(xùn)令，頒發(fā)防疫工作指示，其中特別提出要重視對(duì)鼠疫的預(yù)防。此時(shí)延安城中又傳出綏德警備區(qū)已受鼠疫蔓延的謠言。

為應(yīng)對(duì)可能爆發(fā)的鼠疫，并進(jìn)一步調(diào)查鼠疫發(fā)生的真相，經(jīng)邊區(qū)政府政務(wù)會(huì)議定，4月28日邊區(qū)政府撥經(jīng)費(fèi)30萬(wàn)元，成立邊區(qū)防疫總委會(huì)，民政廳長(zhǎng)劉景范為主任，傅連暲、李志中、李治、饒正錫等為委員。總會(huì)設(shè)于中央醫(yī)院，計(jì)分防疫統(tǒng)計(jì)股、宣傳教育股、環(huán)境衛(wèi)生股、總務(wù)股、醫(yī)療股等五股。總委會(huì)之下，設(shè)立分委會(huì)四處，各自負(fù)責(zé)所劃定區(qū)域的防疫工作，延安之外各縣的防疫工作由所在地軍政醫(yī)療機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)進(jìn)行。5月下旬延安市又劃分四個(gè)分區(qū)進(jìn)行防疫，各分區(qū)防疫委員會(huì)在各機(jī)關(guān)學(xué)校人口較集中地區(qū)設(shè)立支會(huì)，并規(guī)定每月將工作總結(jié)匯報(bào)總會(huì)，如遇有傳染病發(fā)生時(shí)，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告，并確定市公安局各分駐所及各鄉(xiāng)政府在各分區(qū)擔(dān)任檢查、督促、糾察的責(zé)任。在防疫總委會(huì)一個(gè)多月工作的基礎(chǔ)上，6月2日邊區(qū)防疫委員會(huì)正式成立，仍以劉景范為主任，該會(huì)任務(wù)為籌劃管理全邊區(qū)防疫工作，直接領(lǐng)導(dǎo)延安周圍40華里的防疫工作。

在邊區(qū)政府的大力支持和防疫委員會(huì)（總委會(huì)）的積極領(lǐng)導(dǎo)下，全邊區(qū)特別是延安市的防疫工作積極開展起來。4月至6月初防疫的中心任務(wù)是預(yù)防鼠疫。圍繞這個(gè)任務(wù)展開了許多具體工作：防鼠疫宣傳；令毗鄰疫區(qū)的縣政府、專署及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匾咔椋粫?huì)同防空司令部，擬定嚴(yán)防敵機(jī)撒放鼠疫桿菌的辦法；撥捕鼠獎(jiǎng)金鼓勵(lì)群眾捕鼠，同時(shí)設(shè)法購(gòu)置鼠疫血清及疫苗備用。所幸臨區(qū)鼠疫并未傳入邊區(qū)，6月防疫委員會(huì)根據(jù)上一年傳染病流行情況將防鼠疫的中心任務(wù)改為防胃腸傳染病，中旬頒布了預(yù)防傷寒赤痢指示信，各分區(qū)分別圍繞新的中心任務(wù)開展大規(guī)模的清潔環(huán)境、培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生檢查等工作。

為了推動(dòng)各級(jí)機(jī)關(guān)對(duì)防疫工作的重視，防疫委員會(huì)呈請(qǐng)黨政軍最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)核令延安市黨政軍各機(jī)關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行防疫委員會(huì)的預(yù)防傷寒、赤痢的指示，并擬將執(zhí)行程度作為各機(jī)關(guān)行政考績(jī)之一，以后遇有發(fā)現(xiàn)傷寒病人最多之機(jī)關(guān)，該機(jī)關(guān)之行政負(fù)責(zé)人及黨的支部均應(yīng)負(fù)推行不利，保證不周之責(zé)任。

在邊區(qū)有組織有系統(tǒng)地開展防疫工作，這還是第一次。嚴(yán)密的組織、統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，是邊區(qū)開展防疫工作的必要條件。防疫組織在邊區(qū)防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)、管理等方面發(fā)揮了重要作用。

大規(guī)模的防疫宣傳

預(yù)防勝于治療是現(xiàn)代衛(wèi)生防疫事業(yè)最重要的經(jīng)驗(yàn)，而預(yù)防工作沒有廣大干部群眾的參與是不可想象的。所以防疫宣傳在邊區(qū)防疫工作中是不可或缺的環(huán)節(jié)。1942年3月21日《解放日?qǐng)?bào)》公布了八路軍總衛(wèi)生部上半年的防疫標(biāo)語(yǔ)，用通俗易懂的話語(yǔ)宣傳防疫知識(shí)，如：“消滅蒼蠅，蒼蠅是散布細(xì)菌的播種機(jī)”“不可隨地吐痰，痰是散布細(xì)菌的炸彈”“不抗戰(zhàn)活不成，不防疫也活不成”“從防疫工作來增加抗戰(zhàn)的力量”等。十八集團(tuán)軍衛(wèi)生部還向全邊區(qū)提出了上半年防疫工作的指示，通報(bào)了上半年最易流行的幾種急性傳染病，對(duì)廚房、廁所、垃圾坑、痰盂、飲食等方面的衛(wèi)生一一作了具體的要求，并提倡人們培養(yǎng)日常衛(wèi)生習(xí)慣，積極消滅害鼠虱蚊蠅。

防疫（總）委員會(huì)成立后專門設(shè)有宣傳教育股，根據(jù)防疫中心任務(wù)開展宣教工作。他們與《解放日?qǐng)?bào)》衛(wèi)生副刊合作，及時(shí)刊載防疫文字，編輯了防鼠疫專號(hào)，刊登防鼠疫、赤痢、傷寒的文字圖畫。此外另繪制防鼠疫圖畫30張，貼在機(jī)關(guān)、學(xué)校、路口。制就防疫宣傳牌大小81塊，分掛各路口。各防疫機(jī)構(gòu)有時(shí)派專人到延安的機(jī)關(guān)、學(xué)校、部隊(duì)向廣大干部戰(zhàn)士宣傳疫病防治知識(shí)，也收到較好的效果。大部分干部了解了預(yù)防傷寒、赤痢及鼠疫的辦法，中央教導(dǎo)大隊(duì)即在此種宣傳下改用開水洗碗筷。

完善防疫工作中的制度建設(shè)

陸續(xù)出臺(tái)傳染病管理或治療的相關(guān)規(guī)則，建立邊區(qū)疫情報(bào)告制度、死亡報(bào)告和尸檢制度。6月中旬邊區(qū)防疫委員會(huì)制定了《傳染病管理規(guī)則》，《規(guī)則》將鼠疫、霍亂、天花、傷寒及副傷寒等十種疾病列為法定傳染病，并分為兩類進(jìn)行管理。《規(guī)則》要求：凡邊區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)關(guān)（醫(yī)院、休養(yǎng)所、門診部、醫(yī)務(wù)所等）及醫(yī)務(wù)人員，遇有上列傳染病發(fā)生時(shí)，均應(yīng)按照陜甘寧邊區(qū)防疫委員會(huì)所規(guī)定之傳染病報(bào)告表各項(xiàng)詳為登記，對(duì)于第一類傳染病患者或死亡者于診斷后，即時(shí)用最迅速方法（電報(bào)、電話、快信）報(bào)告邊區(qū)防疫委員會(huì)、當(dāng)?shù)卣�府及�?dāng)?shù)胤酪叻謺?huì)，并須說列患者癥狀，對(duì)于第二類傳染病之患者或死亡者，均應(yīng)按周報(bào)告上列各機(jī)關(guān)。凡村長(zhǎng)、鄉(xiāng)長(zhǎng)、區(qū)長(zhǎng)、縣長(zhǎng)、專員及其他行政人員在所轄區(qū)域或機(jī)關(guān)、學(xué)校內(nèi)遇有上列傳染病發(fā)生時(shí)，除應(yīng)迅速報(bào)告邊區(qū)防疫委員會(huì)及其分會(huì)外，并應(yīng)依照本《規(guī)則》施行初步管理。邊區(qū)防疫委員會(huì)及其分會(huì)，于接到第一類傳染病報(bào)告時(shí)，即派醫(yī)務(wù)人員確定診斷并調(diào)查病源，妥為處置，在此項(xiàng)工作中各級(jí)行政負(fù)責(zé)人應(yīng)盡量予以協(xié)助。凡遇第一類傳染病發(fā)生，經(jīng)防疫委員確定診斷后，得即時(shí)限制或斷絕疫區(qū)交通，施行嚴(yán)密隔離病人，檢疫接觸者，并施行死亡報(bào)告及尸體檢查，防疫機(jī)關(guān)并有權(quán)指定尸體處置方法及監(jiān)督執(zhí)行之責(zé)。

8月中旬陜甘寧邊區(qū)防疫委員會(huì)公布《為規(guī)定處置急性發(fā)熱病人辦法的通知》，通令各機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)所及各機(jī)關(guān)行政當(dāng)局遵章照辦。發(fā)熱是傳染病人共同的發(fā)病特征，這個(gè)辦法可以使病人或疑似病人能被早些發(fā)現(xiàn)和隔離治療，有效防止過去那種病人發(fā)熱到39攝氏度還在過集體生活事情的發(fā)生。

結(jié)合疫情報(bào)告制度，開展防疫統(tǒng)計(jì)工作。由防疫委員會(huì)印制傳染病報(bào)告卡片分發(fā)各分會(huì)、支會(huì)，由相關(guān)單位負(fù)責(zé)對(duì)本單位和地區(qū)的疫情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過這項(xiàng)工作，可以分析預(yù)測(cè)疫病流行趨勢(shì)，指導(dǎo)人們的衛(wèi)生防疫工作。例如防疫委員會(huì)根據(jù)7月底中央醫(yī)院及白求恩和平醫(yī)院報(bào)告的傳染病例分析，認(rèn)為近一個(gè)月來，延安傳染病仍以傷寒、赤痢病人為多，且傷寒似有上升之勢(shì)，發(fā)病地區(qū)甚為廣泛，以邊師、邊區(qū)黨校及文化溝等地發(fā)病較多。因此防疫委員會(huì)分別致電這些單位，讓他們注意喚起群眾不吃生水，早期隔離病者，注意環(huán)境清潔，以免疫病蔓延。

捕鼠滅蠅，以衛(wèi)生檢查的方式促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生的改善

老鼠是鼠疫桿菌和多種病菌的攜帶者，邊區(qū)衛(wèi)生和防疫部門對(duì)捕鼠工作極為重視。3月12日總衛(wèi)生處發(fā)布獎(jiǎng)勵(lì)（捕鼠）辦法，撥專款共3000元用于獎(jiǎng)勵(lì)捕鼠，辦法規(guī)定每交五只死鼠獎(jiǎng)勵(lì)二元，100只以上還可以獎(jiǎng)有獎(jiǎng)儲(chǔ)蓄券。4月29日，《解放日?qǐng)?bào)》的衛(wèi)生副刊上專門刊登防鼠疫專號(hào)，向民眾收集捕鼠辦法，半年多的時(shí)間收到捕鼠方法20多個(gè)。5月24日，邊區(qū)防疫委員會(huì)決定在延安市郊發(fā)動(dòng)捕鼠運(yùn)動(dòng)周，提出5月31日以前，捕鼠一只，發(fā)給獎(jiǎng)金一元，6月1日起，捕鼠一只，給獎(jiǎng)金五角，由延安市及近郊各衛(wèi)生機(jī)關(guān)單位轉(zhuǎn)發(fā)獎(jiǎng)金并負(fù)責(zé)妥為焚毀或深行掩埋。6月25日，邊區(qū)防疫委員會(huì)制定《關(guān)于延市防鼠捕鼠暫行獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，在這個(gè)《辦法》中，防疫委員會(huì)將撥發(fā)專款對(duì)于延安市機(jī)關(guān)、學(xué)校、居民區(qū)等地的捕鼠、防鼠工作給以獎(jiǎng)勵(lì)性的補(bǔ)助。這些舉措極大激發(fā)了群眾滅鼠的積極性，減少了老鼠傳播疾病的機(jī)會(huì)。6月以后又發(fā)動(dòng)干部群眾滅蠅，邊區(qū)衛(wèi)生處的工作人員首先人手一只蠅拍，帶頭參加滅蠅活動(dòng)。

環(huán)境衛(wèi)生治理是夏季防疫工作的關(guān)鍵，為此邊區(qū)防疫部門給以高度重視。邊區(qū)防疫委員會(huì)成立后即印制環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查表，要求各級(jí)衛(wèi)生組織調(diào)查環(huán)境狀況。7月，各級(jí)防疫分會(huì)積極行動(dòng)起來，分組出發(fā)向所轄地區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、學(xué)校、工廠、商店、居民區(qū)進(jìn)行調(diào)查工作。調(diào)查項(xiàng)目為水井、廚房、廁所、馬房及室內(nèi)外衛(wèi)生，垃圾處理等。經(jīng)半個(gè)月調(diào)查發(fā)現(xiàn)，延安市環(huán)境衛(wèi)生急待改善的是各機(jī)關(guān)的飲水問題和廚房衛(wèi)生問題。根據(jù)這次衛(wèi)生檢查結(jié)果，市政府撥出預(yù)算建筑新的廁所，有的單位設(shè)法改善廚房衛(wèi)生條件，有的單位著手籌款打井的工作。同時(shí)為了配合各單位改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生的工作，邊區(qū)防疫委員會(huì)拿出一筆經(jīng)費(fèi)作為對(duì)一些部門改善環(huán)境衛(wèi)生的補(bǔ)助，像修廁所、整修廚房、修建防鼠糧倉(cāng)等項(xiàng)目都可以申領(lǐng)這種補(bǔ)助。

在環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查的基礎(chǔ)上，延安市干部群眾積極開展大掃除運(yùn)動(dòng)，既有各單位自己組織的，也有全市性的活動(dòng)。8月1日全延安開展的全市大掃除運(yùn)動(dòng)，由邊區(qū)各防疫分區(qū)委員會(huì)同市政府、公安局，嚴(yán)格檢審執(zhí)行結(jié)果，予以獎(jiǎng)懲。這些措施都極大地改善了當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境衛(wèi)生狀況。

重視傳染病患者的治療

在加強(qiáng)預(yù)防工作的同時(shí)，邊區(qū)衛(wèi)生防疫部門也極為重視對(duì)染病患者的治療，盡可能改善患者的治療條件。邊區(qū)有中央醫(yī)院、白求恩國(guó)際和平醫(yī)院、八路軍野戰(zhàn)醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等水平相對(duì)較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但這些醫(yī)療單位以收治機(jī)關(guān)、學(xué)校、部隊(duì)人員為主。為了提高治療水平，經(jīng)過商討，5月底邊區(qū)中央醫(yī)院、白求恩國(guó)際和平醫(yī)院各增設(shè)傳染病床30個(gè)，用于收治傳染病患者，而且所收病人已不限于機(jī)關(guān)與學(xué)校人員，也收民眾。防疫會(huì)為此專門補(bǔ)助兩醫(yī)院傳染病床設(shè)置補(bǔ)助費(fèi)2.4萬(wàn)元，并指定城東南二區(qū)病人為和平醫(yī)院收治，西北二區(qū)由中央醫(yī)院收治。同時(shí)中央醫(yī)院、和平醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等院所也都根據(jù)疫病防治需要，及時(shí)安排人員到邊區(qū)各分區(qū)開展防疫調(diào)查和醫(yī)療救治工作。

對(duì)于延安以外地區(qū)的疫病救治工作，除了由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及時(shí)報(bào)告和診治外，邊區(qū)防疫委員會(huì)一般臨時(shí)組織防疫隊(duì)前往疫區(qū)參與指導(dǎo)救治工作。7月下旬，靖邊、安塞一帶據(jù)傳有鼠疫發(fā)生，邊區(qū)防疫委員會(huì)立刻決定由總衛(wèi)生部調(diào)醫(yī)生二人，由中央總衛(wèi)生處及邊區(qū)衛(wèi)生處調(diào)護(hù)士二人，組織醫(yī)療防疫隊(duì)二隊(duì)，前往疫區(qū)，施行醫(yī)療防疫工作。8月下旬，防疫委接到定邊縣報(bào)告流感斑疹、毒痢傷寒在本地流行，即派醫(yī)生一人，護(hù)士二人，醫(yī)助一人組成防疫醫(yī)療隊(duì)第一隊(duì)，攜帶藥品與器材，于8月26日趕赴該縣進(jìn)行治療調(diào)查防疫等工作。雖然這些防疫醫(yī)療隊(duì)到達(dá)后，當(dāng)?shù)匾咔橐堰^，但他們?nèi)匀贿M(jìn)行了疫情調(diào)查、人口統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生宣傳，并為村民們?cè)\病，得到當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。

此外，邊區(qū)政府也在財(cái)政有限的情況下專門撥款訂購(gòu)大批防疫藥品，用于疫病防治工作。邊區(qū)的醫(yī)藥部門和相關(guān)單位也積極研制疫苗，據(jù)《解放日?qǐng)?bào)》3月27日?qǐng)?bào)道，延安中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制牛痘疫苗35萬(wàn)支。這些工作也為救治工作做了充分的物質(zhì)準(zhǔn)備。

由于邊區(qū)衛(wèi)生處和防疫委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和邊區(qū)干部群眾的積極參與，1942年陜甘寧邊區(qū)的防疫工作取得了很大的進(jìn)步。不僅鼠疫沒有傳進(jìn)邊區(qū)，而且邊區(qū)此后也未發(fā)生大范圍的流行病和人員的傷亡。當(dāng)年全延安病人數(shù)目較1941年大量減少，僅中央醫(yī)院收治的就比往年少一半還多，而且從發(fā)病時(shí)間和區(qū)域來看呈散發(fā)性而非流行性，學(xué)校、機(jī)關(guān)集中發(fā)病的要少。按1941年治愈一例傷寒約2000元算，加上本年物價(jià)上漲因素，從經(jīng)濟(jì)方面說因病人減少而省出的錢也是相當(dāng)可觀的，其他影響工作還不算。在“不抗戰(zhàn)活不成，不防疫也活不成”的嚴(yán)酷環(huán)境下，這些卓有成效的工作既為鞏固邊區(qū)政權(quán)作出了貢獻(xiàn)，也為日后各根據(jù)地開展衛(wèi)生防疫工作作出了榜樣。

（作者：中共中央黨史和文獻(xiàn)研究院對(duì)外合作交流局二級(jí)巡視員兼對(duì)外傳播處處長(zhǎng)，副研究館員）

（原載《百年潮》2020年第3期）