以社會(huì)保障制度為基礎(chǔ)開展的有關(guān)工作，取得的顯著成績(jī)充分彰顯了社會(huì)主義的優(yōu)越性，是古巴社會(huì)主義建設(shè)克服各種困難不斷前行的重要保障。
古巴是目前西半球唯一一個(gè)社會(huì)主義國(guó)家。歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨，克服各種艱難險(xiǎn)阻，古巴在建設(shè)有本國(guó)特色的社會(huì)主義、探索適合本國(guó)國(guó)情的社會(huì)主義發(fā)展道路上取得了不少成就。其中，社會(huì)保障方面的成就尤為突出，古巴是國(guó)際上公認(rèn)的社會(huì)保障工作成效顯著的國(guó)家。社會(huì)保障制度既是古巴社會(huì)保障領(lǐng)域的重要成就，也是古巴社會(huì)保障工作成效顯著的制度基礎(chǔ)。
社會(huì)保障制度在古巴社會(huì)主義建設(shè)過程中意義重大、不可或缺。一方面，社會(huì)保障制度是古巴社會(huì)主義制度的重要組成部分，是社會(huì)主義理念的重要體現(xiàn)形式，是古巴社會(huì)主義建設(shè)的題中之義。以社會(huì)保障制度為基礎(chǔ)開展的有關(guān)工作，切實(shí)維護(hù)了廣大人民群眾的利益，取得的顯著成績(jī)充分彰顯了社會(huì)主義的優(yōu)越性，贏得了廣大人民群眾的擁護(hù)與支持，是古巴社會(huì)主義建設(shè)克服各種困難不斷前行的重要保障。
不斷完善的古巴社會(huì)保障制度
古巴社會(huì)保障制度經(jīng)歷了一個(gè)不斷發(fā)展完善的過程，相關(guān)法律法規(guī)的制定、修改及實(shí)施是貫穿該過程的紅線。1959年革命勝利后，古巴即著手按照社會(huì)主義的原則和要求打造新的社會(huì)保障制度。1963年4月頒布的古巴第一部社會(huì)保障法（即第1100號(hào)法）標(biāo)志著既有社會(huì)保險(xiǎn)制度向社會(huì)保障制度的轉(zhuǎn)變以及體現(xiàn)社會(huì)主義理念的新社會(huì)保障制度的初步確立。1979年8月頒布的新社會(huì)保障法（即第24號(hào)法）以及同年年底發(fā)布的新社會(huì)保障法的實(shí)施規(guī)定（即第59號(hào)法令）和補(bǔ)充條例（即第407號(hào)決議）標(biāo)志著古巴社會(huì)保障制度經(jīng)過20年的擴(kuò)展趨于穩(wěn)定和成熟。2009年1月開始實(shí)施的新社會(huì)保障法（即第105號(hào)法）開啟了古巴社會(huì)保障制度改革的新進(jìn)程。
根據(jù)古巴社會(huì)保障法律法規(guī)的設(shè)計(jì)與規(guī)定，古巴社會(huì)保障制度包括社會(huì)保險(xiǎn)體制和社會(huì)救助體制兩大體制。社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等，主要目標(biāo)群體涉及孕產(chǎn)婦、兒童、退休人員、患病者、傷殘人員、低收入者等。“通過社會(huì)保險(xiǎn)體制，國(guó)家對(duì)因年老、傷殘或生病不能工作的勞動(dòng)者予以適當(dāng)保障；在勞動(dòng)者逝世的情況下，給其家屬以同樣的保障。”社會(huì)救濟(jì)主要通過各種社會(huì)計(jì)劃改善孤寡老人、殘疾人、基本生活需求沒有保障的人員等的生活質(zhì)量。“國(guó)家通過社會(huì)救濟(jì)保護(hù)無生活來源又無人照顧的老年人以及任何無親屬照顧的喪失勞動(dòng)能力的人員。”互補(bǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)體制和社會(huì)救濟(jì)體制架構(gòu)了較為完備的古巴社會(huì)保障制度。
嚴(yán)格意義來說，公共衛(wèi)生事業(yè)、教育事業(yè)與社會(huì)保障事業(yè)是密切相關(guān)而又各不相同的。但鑒于古巴的情況，從更為寬廣的意義上看，古巴社會(huì)保障制度還涵蓋免費(fèi)醫(yī)療、免費(fèi)教育等內(nèi)容。免費(fèi)醫(yī)療方面，古巴有著一套全民醫(yī)療體系，全國(guó)城鄉(xiāng)居民均能享受終生公費(fèi)醫(yī)療，小病到社區(qū)醫(yī)院，大病到中心醫(yī)院，治療、醫(yī)藥費(fèi)用全免，住院還可以免交伙食費(fèi)。免費(fèi)教育方面，重視教育公平，堅(jiān)持全民免費(fèi)教育，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)教育機(jī)會(huì)均等，任何古巴公民，不論其種族、性別與家庭出身，只要愿意均可接受免費(fèi)教育。
全民性、全面性、統(tǒng)一性是古巴社會(huì)保障制度的顯著特征。早在上個(gè)世紀(jì)80年代中期，古巴就建立了一套覆蓋率達(dá)100%的社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)了對(duì)每個(gè)國(guó)民的保障。古巴基本上實(shí)現(xiàn)了“從襁褓到墳?zāi)埂钡娜姹Ｕ稀ｋm然不同時(shí)期管理社會(huì)保障工作的機(jī)構(gòu)（前后有古巴社會(huì)保險(xiǎn)銀行、勞動(dòng)部、國(guó)家勞工和社會(huì)保障委員會(huì)、勞工和社會(huì)保障部等）有所變化，但不妨礙由同一機(jī)構(gòu)統(tǒng)管社會(huì)保障諸事宜的傳統(tǒng)；而且社會(huì)保障工作遵循統(tǒng)一的原則。
古巴社會(huì)保障制度面臨的困難與挑戰(zhàn)
在取得顯著成就的同時(shí)，古巴社會(huì)保障制度的發(fā)展也面臨不少困難與挑戰(zhàn)。其一，如何協(xié)調(diào)社會(huì)保障工作與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系。長(zhǎng)期以來，古共高舉公平的大旗，致力于打造一個(gè)“更為公正和人道的社會(huì)”。社會(huì)保障工作取得顯著成效的同時(shí)，社會(huì)保障支出在國(guó)家預(yù)算中比重較高，在相當(dāng)程度上影響了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在發(fā)展經(jīng)濟(jì)日益成為古共主要工作（或工作重心）的大背景下，如何協(xié)調(diào)社會(huì)保障工作與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，即如何處理公平與效率的關(guān)系，成為亟待破解的課題。其二，如何改革社會(huì)保障制度。勞爾主政以來，強(qiáng)調(diào)更新古巴社會(huì)主義發(fā)展模式。古共六大以來更是開啟了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式的全面性、結(jié)構(gòu)性改革。但涉及改革的許多問題仍然沒有解決。可以說，對(duì)社會(huì)保障制度應(yīng)該如何改革的問題尚未形成明確的思路。其三，如何增強(qiáng)社會(huì)保障制度的可持續(xù)性。長(zhǎng)期以來，古巴的社會(huì)保障資金來自國(guó)家預(yù)算，社會(huì)保障資金主要由國(guó)家承擔(dān)。隨著社會(huì)保障支出不斷增長(zhǎng)，資金壓力越來越大，給社會(huì)保障制度的可持續(xù)性造成巨大壓力。如何增強(qiáng)社會(huì)保障制度的可持續(xù)性也是亟需解決的難題。其四，如何應(yīng)對(duì)老齡化給社會(huì)保障制度帶來的巨大壓力。古巴的老齡化問題日益嚴(yán)重。據(jù)估計(jì)，古巴60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎厥旰髮⒂僧?dāng)下的16.6%上升到26.1%。應(yīng)對(duì)老齡化問題帶來的壓力，也是古巴社會(huì)保障制度必須面對(duì)的難題。
（原載《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》2016年08月04日）